\thumb

%% EXERCICE 1
\begin{qcm}{Vérification des connaissances}{5}
 Choisissez la ou les bonnes réponses.
 \begin{questions}
  \item  Un cycle menstruel dure :
  
  \choix 28 jours environ ;
  
  \choix 14 jours ;
  
  \choix 1 mois ;
  
   \choix 2 à 3 mois ;
   
\choix 28 jours précisément.
\item L'expulsion de l'ovule aussi appelée ovulation :
\resetchoix


\choix consiste en une sortie de l'ovule hors de l'utérus ;

\choix a lieu en général au 14ème jour du cycle ;

\choix a lieu au moment des règles ;

\choix permet une éventuelle fécondation.

\item Le tissu de l'utérus aussi appelé muqueuse :
\resetchoix

\choix garde le même aspect tout au long du cycle ;

\choix est détruit en fin de cycle, causant les règles ;

\choix s'épaissit au cours du cycle ;

\choix est détruit en début de cycle, causant les règles.
 \end{questions}

\end{qcm}

\begin{corrige}
  \begin{questions}
  \item Réponse exacte : \choix[a].
  \item Réponses exactes : \choix[b] et \choix[d].
  \item Réponses exactes : \choix[c] et \choix[d].
 \end{questions}
\end{corrige}


%% EXERCICE 2

\begin{vf}{Vérification des connaissances}{5}
 Repérez les affirmations exactes et corrigez celles qui sont fausses :
 \begin{questions}
  \item Les hormones sexuelles féminines sont les \oe{}strogènes et la 
testostérone.
\item La testostérone est produite de manière cyclique chez l'homme.
\item L'hypothalamus et l'hypophyse sont deux organes situés dans l'abdomen.
\item L'hypothalamus produit une hormone appelée GnRH, qui agit sur l'hypophyse.
\item Les molécules contraceptives ont une structure ressemblant aux hormones 
naturelles.
 \end{questions}

\end{vf}

\begin{corrige}
\begin{questions}
 \item FAUX : les hormones sexuelles féminines sont les \oe{}strogènes (le 
principal étant l'\oe{}stradiol) et la progestérone.
\item FAUX : la testostérone est produite de manière continue et constante chez 
l'homme à partir de la puberté.
\item FAUX : ces deux structures se trouvent dans le crâne.
\item VRAI.
\item VRAI.
\end{questions}

\end{corrige}


%% EXERCICE 3

\begin{exo}{Vérification des connaissances}{\null}{1}{10}
Définissez brièvement les termes suivants : hormone ; ovulation ; rétrocontrôle 
; IST.
\end{exo}

\begin{corrige}
 Une hormone est une substance produite et sécrétée par un organe, transportée 
par le sang vers tous les organes et qui agit sur des cellules cibles possédant 
des récepteurs (voir définition dans le chapitre 10).

\Par

L'ovulation est l'expulsion d'un ovocyte hors de l'ovaire vers la trompe.

\Par

Un rétrocontrôle est une action, positive ou négative, exercée par une hormone 
sur l'organe qui contrôle sa production. Ainsi, l'\oe{}stradiol agit sur 
l'hypophyse en contrôlant la production des hormones LH et FSH. Ces hormones 
stimulent l'activité ovarienne. 

\Par

IST est l'acronyme d'infection sexuellement transmissible. C'est une maladie 
due à un agent microbien ou viral, qui se transmet lors d'un rapport sexuel.
\end{corrige}



%% EXERCICE 4

\begin{exo}{Syndrome prémenstruel}{Nouveau programme}{2}{20}
 Dans l'espèce humaine, le comportement de reproduction est sous l'influence de 
nombreux facteurs, notamment hormonaux. Le syndrome prémenstruel (SPM) 
correspond à un ensemble de symptômes qui touchent 20 à 40 \% des femmes et 
dont l'apparition serait liée aux hormones.

\Par

On cherche à comprendre l'origine de ce syndrome et son influence éventuelle 
sur certains aspects de la sexualité chez les femmes atteintes.

\subsubsectionnn{Document 1 : Syndrome prémenstruel et effets des hormones 
sexuelles sur le psychisme.}

Le syndrome prémenstruel (SPM) survient cycliquement, 2 à 3 jours avant les 
règles. Il s'agit d'un ensemble de symptômes qui correspondent à une 
modification du comportement (ex : déprime, irritabilité...). Les hormones 
sexuelles ont des effets complexes sur le cerveau. Parmi ceux-ci, on peut citer 
l'action de la progestérone qui a un effet anxiolytique\footnote{anxiolytique = 
qui apaise les angoisses} et sédatif\footnote{sédatif = calmant}. 
L'\oe{}stradiol 
lui, a une action stimulatrice sur la synthèse cérébrale d'un neurotransmetteur 
: la sérotonine. Plusieurs études ont montré que le taux de sérotonine 
influence 
l'état émotionnel en l'améliorant. Il a, par exemple, été mesuré chez des 
individus dépressifs un taux anormalement bas de sérotonine.

\Par

Sources : Revue médicale suisse N°258 et « Hormones sexuelles, humeur, état 
mental et mémoire », British Society for Neur\oe{}ndocrinology, déc. 2013

\subsubsectionnn{Document 2 : Graphique illustrant le taux sanguin des 
hormones sexuelles au cours d'un cycle menstruel}

%% FIGURE 12.7
\begin{figure}
 \begin{center}
 \includegraphics{12_ex04_12_7}
 \end{center}
\figcaption{Graphique illustrant le taux sanguin des hormones sexuelles au 
cours 
d'un cycle menstruel}
\end{figure}

%%% PAGE SUIVANTE
\vspace*{0.5cm}
\begin{center}
 \textit{Voir document 3 et questions page suivante.}
\end{center}
\vspace*{0.5cm}
\newpage


\subsubsectionnn{Document 3 : Graphique présentant la variation de la fréquence 
des\linebreak
rapports sexuels au cours du cycle chez les femmes}

%% FIGURE 12.8
\begin{figure}
 \begin{center}
 \includegraphics{12_ex04_12_8}
 \end{center}
\figcaption{Graphique présentant la variation de la fréquence des rapports 
sexuels au cours du cycle chez les femmes (Ces résultats sont des moyennes 
obtenues à partir d'enquêtes menées sur un grand nombre de femmes)}
\end{figure}

\Par

Choisissez la ou les bonnes réponses pour les questions 1 à 3 :

\begin{questions}
 \item Le syndrome prémenstruel se produit pendant une période caractérisée par 
un taux :

\choix de progestérone élevé et d'\oe{}stradiol faible.

\choix de progestérone faible et d'\oe{}stradiol élevé.

\choix d'\oe{}stradiol et de progestérone élevé.

\choix d'\oe{}stradiol et de progestérone faible.

\item Un taux élevé d'\oe{}stradiol aurait pour effet sur l'humeur :
\resetchoix

\choix d'accentuer les émotions positives (calme, exaltation').

\choix d'accentuer les émotions négatives (déprime, irritabilité...).

\choix d'inhiber les deux types d'émotions (état neutre).

\choix d'augmenter la fréquence du passage d'une émotion à l'autre.

%%% PAGE SUIVANTE
\vspace*{0.5cm}
\begin{center}
 \textit{Voir questions 3 et 4 page suivante.}
\end{center}
\vspace*{0.5cm}
\newpage

\item On peut expliquer l'état émotionnel lors du syndrome prémenstruel par un 
taux d'\oe{}stradiol :
\resetchoix

\choix élevé en début de cycle induisant un taux élevé de sérotonine.

\choix faible en fin de cycle induisant un taux élevé de sérotonine.

\choix élevé en milieu de cycle induisant un taux faible de sérotonine.

\choix faible en fin de cycle induisant un taux faible de sérotonine.
\item On peut lire dans certaines revues : « la baisse du nombre de rapports 
sexuels chez les femmes en fin de cycle est causée par le syndrome prémenstruel 
».

Réfutez cette affirmation à l'aide d'au moins un argument issu de la mise en 
relation des documents.
\end{questions}


\end{exo}

\begin{corrige}
\begin{questions}
\item Réponse exacte : \choix[d].

\Par

Justification : le document 2 montre que le syndrome prémenstruel correspond 
aux jours où les concentrations hormonales sont les plus basses.

\newpage

\item Réponse exacte : \choix[a].

\Par

Justification : le document 1 indique que l'\oe{}stradiol stimule la production 
de sérotonine par le cerveau et la sérotonine améliore l'état émotionnel.
\item Réponse exacte : \choix[d].

\Par

Justification : en fin de cycle, la concentration d'\oe{}stradiol est faible 
comme le montre le graphique du document 2. Il y a donc peu de production de 
sérotonine. Le document 1 indique qu'un taux faible de ce neurotransmetteur est 
souvent associé à un état dépressif.
\item On observe dans le document 3 que la proportion de femmes ayant un 
rapport sexuel diminue 2 jours après l'ovulation : elle passe de 35 à 25 \%. Or 
le syndrome prémenstruel a lieu 10 à 12 jours après l'ovulation d'après le 
document 2. On peut donc réfuter le lien de cause à effet entre la baisse du 
nombre de rapports sexuels et le syndrome.
\end{questions}
\end{corrige}

%% EXERCICE 5

\begin{exo}{\OE{}strogènes et soja}{Nouveau programme}{3}{20}
 Les femmes asiatiques sont moins sujettes aux troubles de la ménopause 
(bouffées de chaleur, fragilité osseuse appelée ostéoporose) que les femmes 
occidentales.

\Par

On s'intéresse au lien possible entre la ménopause des femmes asiatiques et 
leur 
alimentation riche en soja.

\subsubsectionnn{Document 1 : Dosages des hormones ovariennes}

%% FIGURE 12.9
\begin{figure}
 \begin{center}
 \includegraphics{12_ex05_12_9}
 \end{center}
\figcaption{Dosages chez une femme non ménopausée}
\end{figure}

Chez une femme ménopausée, Le taux sanguin d'\oe{}strogènes reste compris entre 
30 
et 50 pg/mL et celui de progestérone entre 2 et 4 ng/mL.

\begin{center}
 \textit{Voir document 2 page suivante.}
\end{center}


\newpage

\subsubsectionnn{Document 2 : Action des \oe{}strogènes}

Les \oe{}strogènes contrôlent :
\begin{itemize}
 \item le renouvellement du tissu osseux : un déficit en \oe{}strogènes 
entraine une 
fragilité osseuse ;
\item la température corporelle : ils régulent l'afflux de sang au niveau de la 
peau. Lorsque leur taux diminue à la ménopause, la personne peut ressentir des 
sensations passagères de chaleur (« bouffées » de chaleur).
\end{itemize}

\subsubsectionnn{Document 3 : Structure moléculaire des molécules 
d'\oe{}strogène 
et 
d'isoflavone}

\Par

%% FIGURE 12.10
\begin{figure}
 \begin{center}
  \includegraphics{12_ex05_12_10}
 \end{center}
\figcaption{Modélisation d'une molécule d'\oe{}strogène en a (logiciel Rastop) 
et d'une molécule d'isoflavone en b (les boules représentent les atomes ; le 
squelette de la molécule est formé de carbone)}
\end{figure}

\Par

Des récepteurs aux \oe{}strogènes sont présents au niveau des cellules de 
l'appareil génital, de l'hypophyse, des os et du centre de régulation de la 
température corporelle situé dans le cerveau.

%% FIGURE 12.11
\begin{figure}
 \begin{center}
  \includegraphics{12_ex05_12_11}
 \end{center}
\figcaption{Modélisation de la molécule d'\oe{}strogène fixée à son récepteur 
(logiciel Rastop)}
\end{figure}

\Par

\`A partir des documents et de vos connaissances, répondez aux questions 1 à 4 
en 
cochant la ou les réponses exactes.
\begin{questions}
 \item On s'intéresse aux concentrations sanguines des hormones ovariennes au 
cours d'un cycle sexuel. Au cours d'un cycle sexuel :

\choix les \oe{}strogènes présentent un pic de concentration après l'ovulation ;

\choix les \oe{}strogènes présentent un pic de concentration au moment de 
l'ovulation ;

\choix la progestérone est sécrétée après l'ovulation ;

\choix la progestérone est sécrétée avant l'ovulation.
 
\item On s'intéresse au contrôle de la sécrétion des hormones ovariennes au 
cours d'un cycle sexuel. La sécrétion des hormones ovariennes est contrôlée par 
:
\resetchoix

\choix l'hormone LH sécrétée par l'hypophyse ;

\choix les hormones sécrétées par la paroi de l'utérus ;

\choix l'hormone FSH sécrétée par l'hypophyse ;

\choix les hormones FSH et LH sécrétées par l'hypothalamus.

\item On s'intéresse aux caractéristiques hormonales de la ménopause. Après la 
ménopause, les \oe{}strogènes sont sécrétés à des doses :
\resetchoix

\choix variant de façon cyclique ;

\choix identiques à la période avant la ménopause ;

\choix constantes supérieures à 100 pg/mL ;

\choix constantes inférieures à 100 pg/mL.


\item On s'intéresse au mode d'action de la molécule d'isoflavone sur 
l'organisme. La molécule d'isoflavone pourrait se fixer sur le récepteur de :
\resetchoix

\choix l'\oe{}strogène et augmenter ainsi les troubles de la ménopause ;

\choix la progestérone et diminuer ainsi les troubles de la ménopause ;

\choix l'\oe{}strogène et diminuer ainsi les troubles de la ménopause ;

\choix la progestérone et augmenter ainsi les troubles de la ménopause.

\item \`A partir des documents et de vos connaissances, expliquez comment 
l'atténuation de certains troubles de la ménopause (bouffées de chaleur et 
ostéoporose) observée chez les femmes asiatiques peut être mise en relation 
avec 
la présence de soja dans leur alimentation.
\end{questions}
\newpage
\end{exo}

\begin{corrige}
 \begin{questions}
  \item Réponses exactes : \choix[b] et \choix[c].
  
  \Par
  
Justification : le document 1 montre un pic d'\oe{}strogènes vers le jour 13 et 
on sait que l'ovulation a lieu environ au 14ème jour du cycle.
La progestérone a un taux supérieur à zéro dans la 2ème partie du cycle, donc 
après l'ovulation.
\item Réponses exactes : \choix[a] et \choix[c].

\Par

Justification : LH et FSH sont sécrétées par l'hypophyse.
\item Réponse exacte : \choix[d].

\Par

Justification : le document 1 indique que le taux d'\oe{}strogènes sécrétés 
lors de la ménopause est constant et faible.
\item Réponse exacte  \choix[c].

\Par

Justification : la ressemblance de certaines parties de la molécule 
d'isoflavone avec l'\oe{}strogène suggère que la molécule provenant du soja 
pourrait se fixer dans le même récepteur. D'après le document 2, on apprend 
qu'un déficit d'\oe{}strogènes est responsable des symptômes de la ménopause.
\item Les femmes ménopausées ont un taux d'\oe{}strogènes compris entre 30 et 
50 pg/mL. (données sur la progestérone inutiles ici). En comparant avec les 
femmes non ménopausées (doc. 1), on s'aperçoit que ces valeurs sont basses. De 
plus, la concentration d'\oe{}strogènes varie de manière cyclique chez une 
femme avant sa ménopause et elle atteint 350 pg/mL avant l'ovulation.

\Par

Le document 2 nous indique que les \oe{}strogènes contrôlent le renouvellement 
osseux et la température corporelle. On comprend donc qu'une femme ménopausée 
qui a un déficit en \oe{}strogènes aura une fragilité osseuse et une mauvaise 
régulation de sa température corporelle.

\Par

Dans le soja se trouve la molécule d'isoflavone (doc. 3). Cette molécule 
ressemble du point de vue de sa structure à la molécule d'\oe{}strogène. Comme 
l'\oe{}strogène se lie à des récepteurs au niveau des cellules de l'appareil 
génital, des os et du centre de régulation de la température, on comprend que 
l'isoflavone peut aussi se lier à ce récepteur et jouer le rôle de 
l'\oe{}strogène. 

\Par

Les femmes asiatiques qui consomment beaucoup de soja ont beaucoup de molécules 
d'isoflavone dans le corps, qui peuvent remplacer l'\oe{}strogène au moment de 
la ménopause et diminuer les symptômes de la ménopause comme les bouffées de 
chaleur et l'ostéoporose.
\end{questions}

\end{corrige}

%% EXERCICE 6

\begin{exo}{Hypophyse et testicules}{Lycée Albert Einstein, Sainte Geneviève 
des 
Bois}{2}{15}
 Le fonctionnement de l'appareil reproducteur mâle est sous contrôle hormonal. 
Des observations suggèrent l'existence d'interactions entre les testicules 
producteurs de testostérone et l'hypophyse antérieure sécrétrice de LH. A 
partir 
des trois graphiques proposés, établissez la nature des relations entre 
l'hypophyse et le testicule.

\Par

Les graphiques ci-dessous montrent les résultats de dosages sanguins réguliers, 
durant 24 heures, de LH et de testostérone chez des béliers.

\subsubsectionnn{Document 1 :}

%% FIGURE 12.12
 \begin{figure}
\begin{center}
\includegraphics{12_ex06_12_12}
\end{center}
\figcaption{Bélier adulte normal}
 \end{figure}
 
 \subsubsectionnn{Document 2 :}

%% FIGURE 12.13
 \begin{figure}
\begin{center}
\includegraphics{12_ex06_12_13}
\end{center}
\figcaption{Bélier après castration}
 \end{figure}
 
 \vfill
 
 \text{}

  \subsubsectionnn{Document 3 :}
 
 %% FIGURE 12.14
 \begin{figure}
\begin{center}
\includegraphics{12_ex06_12_14}
\end{center}
\figcaption{Bélier castré porteur d'un implant sous-cutanée
libérant des doses régulières de testostérone.}
 \end{figure}
\end{exo}

\begin{corrige}
 \begin{methode}
  L'exercice ne présente qu'une seule question à laquelle il faut répondre à 
partir de l'exploitation de trois graphiques. Il est conseillé d'exploiter 
chaque 
graphique en relevant les différences entre les trois situations (protocole de 
l'expérience, amplitude et fréquence des pics de LH et de testostérone).
 \end{methode}

 Chez le bélier adulte normal (témoin), on observe la présence de 5 pics de 
concentration de LH au cours des 24 heures de la mesure. Après chacun de ces 
pics, on observe un pic de concentration de testostérone. On comprend que 
l'hypophyse stimule la production de testostérone par les testicules grâce à 
l'hormone LH.

\Par

Après castration du bélier, il n'y a plus de testostérone, ce qui est normal. 
On observe la présence de nombreux pics de LH : la concentration moyenne a 
augmenté à environ 20 ng.mL-1 et la fréquence des pics est très élevée. On 
comprend que l'absence de testostérone a supprimé un blocage de l'hypophyse. En 
situation normale, la testostérone freine l'activité de l'hypophyse.

\Par

Cela est confirmé par la 3ème situation : le bélier castré qui reçoit de la 
testostérone grâce à un implant retrouve une concentration de LH comparable à 
la situation témoin.

\Par

On en conclut que la testostérone agit sur l'hypophyse en freinant la 
libération de LH.
\end{corrige}

%% EXERCICE 7

\begin{exo}{Contraception, dispositif intra-utérin}{Nouveau programme}{2}{15}
Différents moyens de contraception existent. On cherche à comprendre comment 
fonctionnent les dispositifs intra-utérins.

\subsubsectionnn{Document 1 : Deux types de DIU}

Les deux modèles de DIU sont en polyéthylène.

\Par

Les modèles au cuivre sont recouverts de fils ou manchons en cuivre dont le 
rôle 
est de rendre inactifs les spermatozoïdes.

\Par

Les modèles hormonaux comportent un réservoir contenant du lévonorgestrel. Il 
s'agit d'une hormone de synthèse semblable à la progestérone.

%% FIGURE 12.15
\begin{figure}
 \begin{center}
 \includegraphics{12_ex07_12_15}
 \end{center}
\figcaption{DIU en place dans l'utérus}
\end{figure}

\subsubsectionnn{Document 2 : Avantages des DIU}

On s'intéresse aux avantages des DIU

Un DIU au cuivre n'a pas ou peu d'effet sur l'équilibre hormonal, sur la libido 
\footnote{Libido : désir sexuel.}, sur l'acné ou sur une éventuelle prise de 
poids ; il nécessite une surveillance minime [...], il peut être porté jusqu'à 
dix ans (alors qu'en France, la pilule n'est délivrée que pour trois mois dans 
les pharmacies). Le DIU hormonal, efficace pendant cinq ans, a des effets 
thérapeutiques chez les femmes souffrant de syndrome 
prémenstruel\footnote{Syndrome prémenstruel : ensemble de symptômes précédant 
les règles.}. Tous deux ont une efficacité supérieure à 99 \% (moins de 1 \% 
d'échec) et tous deux protègent contre l'apparition d'un cancer de l'endomètre 
! 
Enfin, et surtout, un DIU apporte à son utilisatrice un confort qu'aucune autre 
contraception, hormonale ou non, ne lui apporte en dehors de l'implant : il la 
délivre de toute préoccupation contraceptive.

Source : Martin WINCLER « Contraceptions mode d'emploi » 2007.

\subsubsectionnn{Document 3 : Les effets du lévonorgestrel sur l'ovaire et 
\\ l'utérus}

Suite à un traitement au lévonorgestrel, l'épaississement de l'endomètre au 
cours du cycle est moins important que lors d'un cycle sans traitement.

%% FIGURE 12.16
\begin{figure}
 \begin{center}
  \includegraphics{12_ex07_12_16}
 \end{center}
\figcaption{Observation au microscope de la glaire cervicale au milieu du cycle 
(image de gauche : chez une femme témoin, image de droite : chez une femme 
traitée au lévonorgestrel)}
\end{figure}

%%% PAGE SUIVANTE
\begin{center}
 \textit{Voir questions page suivante.}
\end{center}
\newpage

\begin{questions}
 \item Expliquez le mode d'action des différents types de DIU et proposez un 
argument en faveur du port d'un DIU par rapport à la prise de pilule 
contraceptive.
\item Citez un moyen de contraception qui, de même que le DIU au cuivre, 
n'utilise pas d'hormone.
\end{questions}


\end{exo}

\begin{corrige}
 \begin{questions}
  \item Il existe deux types de dispositifs intra-utérins (DIU) : le DIU au 
cuivre et le DIU hormonal.

\Par

D'après le document 1 ; le DIU au cuivre possède des fils de cuivre qui rendent 
les spermatozoïdes inactifs. Il est dans l'utérus : son action est de tuer les 
spermatozoïdes avant qu'ils n'atteignent l'ovule.

\Par

Le DIU hormonal contient du lévonorgestrel dans un réservoir. D'après le 
document 3, on observe que la glaire cervicale au milieu du cycle est beaucoup 
plus épaisse (serrée) chez une femme traitée que chez une femme témoin. Cela 
empêche les spermatozoïdes de la traverser et ils ne peuvent donc pas atteindre 
l'ovule. En effet, au milieu du cycle a lieu l'ovulation.
\item Un argument en faveur du port d'un DIU par rapport à la prise de pilule 
contraceptive (parmi ceux qui sont énumérés ci-après) : pas d'effet sur la 
libido ; pas d'effet sur l'acné ; pas d'effet sur la prise de poids ; reste en 
place pendant 5 ou 10 ans donc délivre d'une contrainte quotidienne ; soigne le 
syndrome prémenstruel dans le cas du DIU hormonal ; protège du cancer de 
l'endomètre.
 \end{questions}

\end{corrige}

%% EXERCICE 8

\begin{exo}{Pilule contraceptive}{Nouveau programme}{1}{10}
 On a réalisé des dosages hormonaux chez une femme avant et après le début de la 
prise d'une pilule contraceptive. Les résultats sont donnés dans les graphiques 
ci-dessous.

\Par

\begin{figure}
 \begin{center}
\includegraphics{12_ex08_12_17}
 \end{center}
\figcaption{Concentration des hormones ovariennes et hypophysaires lors d'un 
cycle normal puis après prise d'une pilule contraceptive}
\end{figure}

\Par

Répondez par vrai ou faux à chacune des propositions et justifiez votre réponse 
à l'aide du document :
\begin{questions}
 \item La pilule contraceptive mime le cycle naturel des hormones ovariennes.
 \item La pilule contraceptive supprime le pic de LH.
 \item La pilule contraceptive bloque l'activité du complexe 
hypothalamo-hypophysaire.
\end{questions}
\newpage
\end{exo}


\begin{corrige}
 \begin{questions}
  \item Affirmation fausse : on observe sur le premier graphique que la 
concentration d'oestradiol devient constante à partir de la prise de la pilule 
et la concentration de la progestérone est nulle.
\item Affirmation vraie : on observe sur le second graphique un pic de 
concentration de LH au jour 15 du cycle normal. Avec la prise de pilule, la 
concentration de LH devient constante et faible.
\item Affirmation vraie : la pilule réduit la production d'hormones par 
l'hypophyse puisqu'on observe une baisse significative de concentration de LH 
et FSH à partir de la prise de pilule.
 \end{questions}

\end{corrige}

%% EXERCICE 9

\begin{exo}{Fertilité}{Nouveau programme}{1}{10}
Trois couples consultent un médecin car ils ne parviennent pas à avoir 
d'enfant. Le médecin fait faire des examens à l'homme et à la femme de chaque 
couple. Les femmes ne présentent aucun trouble. Le tableau ci-dessous présente 
les résultats des analyses concernant les hommes.

\begin{table}
 \begin{center}
  \begin{tabular}{|>{\centering\arraybackslash}m{3cm}|>{
\centering\arraybackslash}m{0.9cm}|>{\centering\arraybackslash}m{0.8cm}|>{
\centering\arraybackslash}m{0.85cm}|>{\centering\arraybackslash}m{3.5cm}|}
 \hline \tabulartitle 
 Paramètres &  Mr. M & Mr. L & Mr. O & Paramètres minimaux de 
fertilité \\ \hline
Volume de l'éjaculat (mL) & 1,9 &  1,6 & 1,7 &
Egal ou supérieur à 1,5 \\ \hline
Nombre de spermatozoïdes \linebreak (en millions) & 2 & 0 & 35 & 
Egal ou supérieur à 39 millions \\ \hline
Concentration des spermatozoïdes \linebreak (en millions par mL) &
27,4 & 0 & 20,6 & 
Egale ou supérieure à 15 millions/mL \\ \hline
Morphologie des spermatozoïdes \hbox{(en \%)} &
12 & 0 & 3,5 &
Egale ou supérieure à \linebreak 4 \% de forme normale \\ \hline
Mobilité totale \hbox{(en \%)} &
45 & 0 & 30 &
Egale ou supérieure \linebreak à 40 \% \\ \hline
Vitalité des spermatozoïdes \linebreak (en \%) &
62 & 0 & 45 & Egale ou supérieure à\linebreak 58 \% de spermatozoïdes vivants 
\\ \hline
\end{tabular}
\end{center}
\tabcaption{Résultats des spermogrammes des trois hommes}
\end{table}

\Par

Exploitez les résultats afin d'expliquer l'infertilité des trois couples.
\end{exo}

\begin{corrige}
 \begin{methode}
  avant de rédiger votre réponse, il est conseillé d'entourer ou de surligner 
les paramètres anormaux par rapport à la référence pour chacun des hommes dans 
le tableau. Ensuite, déterminez l'origine du problème, qui entraîne l'anomalie 
de tous les paramètres.
 \end{methode}

 Monsieur M a un spermogramme normal puisque tous les paramètres sont 
supérieurs aux minimaux nécessaires pour être fertile. Cela signifie que 
l'anomalie ne provient pas de son sperme. Comme sa conjointe n'a pas d'anomalie 
non plus, il est possible que Monsieur M ait une anomalie anatomique qui empêche 
la sortie des spermatozoïdes lors d'un rapport sexuel. Cela peut être par 
exemple les canaux (spermiductes) bouchés.

\Par

Monsieur L n'a aucun spermatozoïde dans son sperme, ce qui explique son 
infertilité. Il ne pourra pas avoir d'enfant biologique.

\Par

Monsieur O a des spermatozoïdes mais ceux-ci sont peu nombreux : 35 millions 
alors que le seuil minimal est de 39. Leur morphologie est anormale puisque 
3,5 \% seulement ont une forme normale, ils sont peu mobiles et 45 \% seulement 
sont vivants au lieu de 58 \% au minimum pour être fertile. Monsieur O a donc 
trop peu de spermatozoïdes normaux et mobiles.
\end{corrige}


\thumb
\AfficheCorrige

